Era On Call Sudah Berakhir?Pelayanan Gawat Darurat Modern Menuntut Kehadiran Dokter Spesialis di Rumah Sakit

Oleh: Dr. Armayani Rusli SpB., M.Si

BANGKA BELITUNG, JOURNALARTA.COM – Perkembangan pelayanan kesehatan modern telah mengubah paradigma pelayanan rumah sakit secara signifikan. Rumah sakit tidak lagi hanya dituntut menyediakan sarana, prasarana, dan tenaga kesehatan yang memadai, tetapi juga harus mampu memberikan pelayanan yang cepat, tepat, aman, dan berkesinambungan selama 24 jam.

Dalam konteks tersebut, muncul perdebatan mengenai efektivitas sistem dokter spesialis on call dibandingkan dengan sistem dokter spesialis on site. Sistem on call menempatkan dokter spesialis di luar rumah sakit dan dipanggil ketika dibutuhkan, sedangkan sistem on site mengharuskan dokter berada di rumah sakit selama periode pelayanan tertentu.

Perkembangan ilmu kedokteran, peningkatan tuntutan mutu pelayanan, serta meningkatnya risiko medikolegal menyebabkan banyak rumah sakit modern mulai menggeser paradigma pelayanan dari sekadar on call menuju kehadiran dokter spesialis secara langsung di rumah sakit.

Waktu Adalah Nyawa

Dalam pelayanan kegawatdaruratan dikenal prinsip “Time Saving is Life Saving”. Keterlambatan beberapa menit saja dapat menyebabkan peningkatan angka kematian maupun kecacatan permanen.

Stroke Akut

American Heart Association (AHA) dan American Stroke Association (ASA) menetapkan target:

• Door to Needle ≤ 60 menit

• Door to CT Scan ≤ 25 menit

Keterlambatan terapi trombolisis secara signifikan meningkatkan kecacatan neurologis.

Infark Miokard Akut (STEMI)

European Society of Cardiology (ESC) menetapkan:

• Door to Balloon ≤ 90 menit Setiap keterlambatan reperfusi meningkatkan mortalitas pasien.

Trauma Berat

American College of Surgeons memperkenalkan konsep Golden Hour yaitu satu jam pertama setelah trauma berat yang menentukan peluang hidup pasien.

Sepsis dan Syok Septik

Surviving Sepsis Campaign merekomendasikan:

• Antibiotik diberikan dalam 1 jam pertama.

• Resusitasi awal dilakukan sesegera mungkin.

Keterlambatan terapi meningkatkan mortalitas secara bermakna.

Keterbatasan Sistem On Call

Pada praktiknya, sistem on call sering menghadapi berbagai kendala:

Faktor Jarak

Dokter berada di rumah atau tempat praktik lain sehingga membutuhkan waktu untuk mencapai rumah sakit.

Faktor Transportasi

Kemacetan, cuaca, atau kondisi geografis dapat memperpanjang waktu respons.