Era On Call Sudah Berakhir?Pelayanan Gawat Darurat Modern Menuntut Kehadiran Dokter Spesialis di Rumah Sakit

Faktor Kelelahan

Dokter yang telah bekerja sepanjang hari berpotensi mengalami kelelahan ketika dipanggil pada malam hari.

Faktor Komunikasi

Kesalahan komunikasi antara dokter jaga dan dokter konsulen dapat menyebabkan keterlambatan pengambilan keputusan klinis.

Akibatnya dapat terjadi:

• Keterlambatan diagnosis.

• Keterlambatan operasi.

• Keterlambatan tindakan penyelamatan nyawa.

• Peningkatan angka kematian.

• Peningkatan risiko tuntutan hukum.

Regulasi Indonesia Tidak Melarang On Call, Tetapi Menuntut Keselamatan Pasien

Sering terjadi kesalahpahaman bahwa regulasi Indonesia mewajibkan seluruh dokter spesialis harus berada di rumah sakit selama 24 jam. Faktanya tidak demikian. Namun regulasi secara tegas mewajibkan rumah sakit menjamin: UU Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan Pasal 272 menyebutkan bahwa fasilitas pelayanan kesehatan wajib memberikan pelayanan yang:

• Aman

• Bermutu

• Antidiskriminatif

• Efektif

• Berorientasi pada keselamatan pasien

Apabila sistem on call mengakibatkan pelayanan tidak aman atau tidak bermutu, maka rumah sakit dapat dianggap gagal memenuhi kewajiban tersebut. Permenkes Nomor 47 Tahun 2018 tentang Pelayanan Kegawatdaruratan Menegaskan bahwa rumah sakit wajib menyediakan tenaga kesehatan sesuai kompetensi secara berkesinambungan untuk pelayanan kegawatdaruratan. Artinya rumah sakit harus mampu menjamin respons cepat terhadap kondisi pasien yang mengancam nyawa.

Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS)SNARS menekankan:

• Respon cepat pelayanan

• Keselamatan pasien

• Continuity of Care

• Clinical Governance

• Manajemen Risiko

Akreditasi tidak menilai apakah dokter on call atau on site, tetapi menilai apakah pelayanan diberikan tepat waktu dan sesuai standar.

Mengapa Rumah Sakit Vertikal Kemenkes Bergerak ke Arah On Site? Beberapa rumah sakit vertikal Kementerian Kesehatan saat ini telah memperluas pelayanan spesialis dan subspesialis hingga Sabtu, Minggu, dan hari libur. Hal tersebut dilakukan karena:

1. Peningkatan Keselamatan Pasien. Respon lebih cepat terhadap kondisi kritis.

2. Efisiensi Pelayanan. Mengurangi waktu tunggu tindakan.

3. Pendidikan Kedokteran. Rumah sakit pendidikan memerlukan supervisi langsung terhadap peserta didik.

4. Mitigasi Risiko Medikolegal. Meminimalkan potensi sengketa akibat keterlambatan pelayanan.

Unit yang Ideal Menggunakan Sistem On Site